Врач-инфекционист

Как происходит приём

Во время приёма врач проводит устный опрос, выслушивает все жалобы пациента и выясняет следующие моменты:

• контактировал ли больной с кем-то из заражённых людей;
• был ли в недавнем времени укус насекомого или животного;
• использует ли больной контрацептивы во время секса и имел ли место незащищённый половой акт;
• не посещал ли пациент в последнее время другие страны.

Дальше следует осмотр кожных покровов на наличие высыпаний или других возможных проявлений заболевания. Тщательному осмотру подвергаются такие части тела:

• живот (проводится пальпация печени);
• язык и ротовая полость;
• миндалины;
• лимфоузлы.

Для постановки диагноза инфекционист назначает некоторые дополнительные анализы и обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• бактериологический посев;
• анализы ПЦР или ИФА;
• ЭКГ;
• исследования на наличие паразитов;
• УЗИ внутренних органов в области таза, а также почек и печени.

Если врач предполагает наличие таких заболеваний, как бешенство, столбняк и т.п., то сразу же во время приёма или после него проводится введение специальной вакцины больному.

После того, как болезнь будет точно определена, инфекционист разработает комплексную терапию. На протяжении всего лечения врач контролирует состояние пациента.

Поскольку инфекционные патологии нередко могут передаваться ближайшему окружению, доктор рассказывает больному о мерах профилактики, которые уберегут его родных и ближайшее окружение от возможного заражения.

Консультации с врачом онлайн

Забота о здоровье это жизненный приоритет у каждого. Общайтесь с врачами онлайн и получайте квалифицированную помощь, не выходя из дома.

Попробовать

Медицинские новости

27 мая, на площадке ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова», открылся IV Инновационный Петербургский медицинский форум. Данное мероприятие реализуется в рамках программы НЦМУ «Центр персонализированной медицины».

Ежегодно в осенне-зимние месяцы активизируются различные штаммы вирусов гриппа и ОРВИ. За первую неделю декабря, по данным Роспотребнадзора, эпидемические пороги заболеваемости ОРВИ превышены в 42 субъектах России.

Пандемия COVID-19 продолжается и все больше людей в мире встречается с вирусом SARS-CoV-2. При этом многие люди, неоднократно и длительно контактировавшие с заболевшими COVID-19 – сами не заболевают, никаких клинических симптомов не появляется

«Инвитро» опросила более 1,5 тыс. пациентов о том, для чего сдают анализ крови на антитела класса М к SARS-CoV-2. Более 68% опрошенных считают, что наличие антител может указывать…

В Санкт-Петербурге на учете состоят 10 тыс. человек с хроническим гепатитом С. Это 84 человека на 100 тыс. населения. Показатель высокий, так-как среднее значение по России — 32 человека на 100 тыс.

Анализы и исследования, которые назначает детский инфекционист

Врач может назначить проведение анализов, лабораторных и инструментальных исследований, которые помогут установить причину заболевания ребенка и выбрать наиболее эффективную тактику лечения, при необходимости подготовить ребенка к операции. Доктор может предложить сдать следующие анализы, необходимые для уточнения диагноза:

Лабораторные исследования:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Специфические (серологические) анализы крови, на выявление микрофлоры
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) на инфекции
• Копрограмма и анализ на простейшие, яйца глистов, дисбактериоз.
• Микроскопичекие и бактериологические исследования биоматериала (бактериальные посевы)
• Анализ мочи, кала, мокроты, полостных жидкостей
• Аллергопробы.

Иммунологические исследования:

• Мазки из носа, зева и других полостей на наличие микрофлоры
• Посевы на микрофлору (для выявления конкретных возбудителей)
• ИФА (иммуноферментный анализ) используется для определения иммуноглобулинов, антигенов и гормонов.
• Полимерно Цепная Реакция (ПЦР) определяет наличие молекул ДНК возбудителя.
• Иммуноблот (western blot) – исследование сыворотки крови на присутствие антител к возбудителям инфекции.
• Иммунохроматографический анализ — это метод определения наличия определенных концентраций веществ в биологических материалах (моча, кровь, слюна, кал).

Инструментальные методы исследования:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Эндоскопия.
• Ректороманоскопия.
• Биопсия и гистологические исследования.
• Рентгенография, рентгеноконтрастные методы исследования, КТ, МРТ.

Как лечить инфекционный мононуклеоз

Больных лёгкими и средне-тяжёлыми формами инфекционного мононуклеоза можно лечить на дому. Необходимость постельного режима определяется выраженностью интоксикации. В случаях заболевания с проявлениями гепатита рекомендуют диету (стол №5). Специфическая терапия не разработана. Проводят противовирусное лечение, дезинтоксикационную терапию, десенсибилизирующее, симптоматическое и общеукрепляющее лечение, полоскания ротоглотки растворами антисептиков. Антибиотики при отсутствии бактериальных осложнений не назначают. При наличие бактериальных осложнений антибактериальные препараты пенициллинового ряда строго противопоказаны (вызывают сыпь). При гипертоксическом течении заболевания, а также при угрозе асфиксии, обусловленной отёком глотки и выраженным увеличением миндалин, назначают короткий курс лечения глюкокортикостероидами (преднизолон внутрь в суточной дозе 1-1,5 мг/кг в течение 3-4 дней).

Каковы основные разделы инфектологии?

К основным разделам инфекционисты на сегодняшний день относятся:

• Кишечные инфекции. К профилактике заболеваний из этого пункта относятся мытье рук и еды, а также термическая обработка продуктов питания;
• Трансмиссивные инфекции. К таковым относятся возбудители заболеваний, передающиеся через кровь. В большинстве случаев это происходит при укусе насекомыми;
• Не трансмиссивные инфекции. Заражение все так же происходит через кровь, но уже при использовании плохо обработанного инструмента: игл для татуировок, шприцев;
• Инфекции дыхательных путей. Как не сложно догадаться из названия, заражение происходит воздушно — капельным путём;

Симптомы при которых следует обратиться к инфекционисту?

• Регулярно повторяющиеся головные боли;
• Бессонница и сонливость;
• Гнойные проявления на поверхности слизистых оболочек;
• Быстрая утомляемость, наступающая без видимых предпосылок;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Диарея и другие нарушения нормальной работы желудочно — кишечного тракта;

Посещение такого специалиста, как врач — инфекционист в «Клинике УЗИ 4Д», не предполагает собой каких-либо сложных, подготовительных мероприятий, но существует несколько простых правил, соблюдение которых является обязательным. Наиболее значимыми из них вполне справедливо считаются:

• Тотальный отказ от курения и алкоголя не менее, чем за 12 часов до предполагаемого посещения врача. Влияние токсинов, содержащихся в спирте и табаке способно исказить результаты диагностики, что само по себе нежелательно;
• Прекратить или хотя бы ограничить прием пищи за 12 часов до приема;
• Не принимать никаких лекарственных препаратов до момента назначения врачом медикамента и конкретной его дозировки. Поставить диагноз может только врач-инфекционист, а лекарства назначаются уже на основании диагноза.

Врач-инфекционист первой категории – Богачева Ольга Юрьевна

• Должность: врач-инфекционист.
• Специальность: инфекционные болезни.
• Категория: первая квалификационная категория.
• Стаж работы: педиатрический стаж с 2001 года, инфекционный с 2009 года.
• Сертификаты: «Педиатрия», «Инфекционные болезни».
• Сфера профессиональных интересов: Прием детей до 18 лет – прежде всего это проведение диагностики, составление схемы терапии, дальнейшее наблюдение часто и длительно болеющих детей; кроме того – дифференциальная диагностика длительного кашля, субфебрильных и фебрильных состояний (повышения температуры), увеличения лимфатических узлов, – гипертрофии (увеличения) небных миндалин и аденоидов, сыпи неясной этиологии (причины); – острые и рецидивирующие герпесвирусные инфекции (мононуклеоз различной этиологии, цитомегаловирусная инфекция; инфекция, вызванная вирусом Эпштейн-Барра и др.); – бактериальные, в том числе стрептококковые инфекции, вирусные и бактериальные кишечные инфекции; -наблюдение детей до года.
• Стоимость приёма: 2200 рублей. Принимает детей и взрослых.

Методы диагностики и лечения инфекционных заболеваний

Вначале в ходе беседы инфекционист собирает жалобы, составляет историю болезни и выясняет эпидобстановку – наличие, характер и распространенность заболевания среди ближайшего окружения. После чего проводит осмотр

В зависимости от симптоматики, он обращает внимание на кожные покровы и слизистые, проводит аускультацию. Следующий этап – лабораторная диагностика на предмет идентификации возбудителя

Для исследования берут различный биоматериал – кровь, мочу, кал, рвотные массы, промывные воды, ликвор, мокроту, раневое отделяемое. Таким образом, эта диагностика в зависимости от характера инфекции включает в себя:

• клинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• копрограмма;
• анализ кала на яйца глистов или простейших;
• микроскопическое и микробиологическое исследование (мазки на флору);
• культуральный метод (гемокультура, урокультура, копрокультура) – посев исследуемого материала (кровь, кал, патологическое отделяемое) на питательные среды с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам;
• серологические и иммунологические исследования, основанные на обнаружении антител к возбудителям;
• ПЦР (полимеразную цепную реакцию) для идентификации возбудителя по ДНК;
• анализы на определение маркеров в крови на предмет вирусного гепатита; 
• ИФА — иммуноферментный анализ крови;
• анализ спинномозговой жидкости;
• цитологическое и гистологическое исследование.

Дополнительно для оценки состояния внутренних органов пациентам может быть назначено инструментальное обследование:

• рентгенография грудной клетки, костей, суставов;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование);
• УЗИ;
• бронхоскопия;
• ЭКГ;
• эндоскопическое исследование пищеварительного тракта (фиброколоноскопия, фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия);
• Эхо-КГ.

После результатов лечения инфекционист назначает лечение (антибиотики, противовирусные, антигельминтные или противогрибковые препараты, иммуностимуляторы, специфические сыворотки и др.). Некоторые инфекционные заболевания можно вылечить амбулаторно, однако в большинстве случаев пациента все же госпитализируют.

МРТ шишковидной железы при кисте, обызвествлениях, опухоли

Эпифиз (шишковидная железа) располагается между обоими полушариями (правым и левым). Орган контролирует работу гипоталамо-гипофизарной системы, мелатонина. Под контролем шишковидной железы обеспечивается функционирование цикла сон и бодрствование. Регуляция суточного ритма под контролем органа обеспечивает оптимальное развитие организма.

Большинство заболеваний железы проходит без клинических симптомов. Выявляются случайно после выполнения магнитно-резонансной томографии.

Перечень патологии эпифиза, выявляемого МРТ головного мозга:

• Сочетание депрессии с бредовыми расстройствами, галлюцинациями;
• Шаткость походки, дискоординация ходьбы;
• Вестибулярная патология;
• Частая рвота, тошнота;
• Повышение внутричерепного давления;
• Увеличение размера черепа при водянке (гидроцефалии).

Магнитно-резонансная томография шишковидной железы выявляет три основные нозологические формы:

1. Обызвествления;
2. Кисты;
3. Доброкачественные и злокачественные новообразования.

Кальциноз развивается из-за накопления солей кальция. Места обызвествления утрачивают функциональность. Чем больше поражения, тем ярче симптоматика.

Кистозная трансформация предполагает образование полостей с ограниченными контурами, жидким внутренним содержимым. Опасность патологии – закупорка выводного протока. Нарушение отведения секрета обуславливает гормональные нарушения, перечень признаков, по которым невропатологи отправляют на МРТ эпифиза головного мозга.

Кисты могут иметь врожденную этиологию, обуславливаться приобретенными факторами (альвеококки, эхинококки, грибковые инфекции). Выраженная кистозная трансформация шишковидной железы приводит к психоэмоциональным нарушениям. Изменение поведенческих реакций, дискоординация при ходьбе обуславливает инвалидность.

Обнаружение опухоли шишковидной железы предполагает использование контрастной томографии – МР-ангиография. Процедура включает внутривенное введение усиливающего препарата с последующим выполнением сканирование. Серия снимков обрабатывается программным обеспечением, способных создать трехмерную модель объекта.

Врач-инфекционист-иммунолог К.М.Н. – Ушакова Галина Михайловна

• Должность: Врач–инфекционист.
• Специальность: «Инфекционные болезни», «Аллергология и иммунология».
• Категория: высшая квалификационная категория.
• Стаж работы: с 1976 г.
• Ученая степень: Кандидат медицинских наук.
• Сертификаты: «Инфекционные болезни», «Аллергология и иммунология».
• Сфера профессиональных интересов: – Часто и длительно болеющие дети и их родители, рецидивирующие герпесвирусные инфекции. – Рецидивирующий афтозный стоматит, рецидивирующий кожный герпес, инфекционный мононуклеоз, респираторный аллергоз, рецидивирующий обструктивный бронхит, хронические носоглоточные инфекции, хронический аденоидит, хронический вазомоторный ринит, хронический тонзиллит – Иммунодефицитные состояния у детей, иммуноориентированная терапия часто болеющих детей, аллергические болезни, атопический дерматит, экзематозный дерматит – Оптимизация лечебных программ иммунокоррегирующими препаратами. – Диагностика, лечение и профилактика врожденных инфекций в условиях амбулаторного приема. – Динамическое наблюдение детей, перенесших врожденные инфекции, вызванные цитомегаловирусом, вирусами герпеса 1 и 2 типа, парвовирусами, хламидиями, микоплазмой, токсоплазмой, вирусом краснухи.
• Стоимость приёма: 3000 рублей. Принимает детей.

Особенности профессии

Инфекционные болезни – это болезни, которые вызывают и поддерживают проникшие в организм микроскопические вредоносные организмы (так называемые возбудители, болезнетворные агенты).

С другой стороны, инфекционные болезни – это клиническая дисциплина, изучающая природу, течение инфекционных болезней и  методы борьбы с ними.

Инфекционисты в своей работе опираются на данные микробиологии, а также эпидемиологии (науки о возникновении и распространении инфекционных болезней и способах борьбы с ними).

Теперь доподлинно известно, что очень многие болезни вызываются именно инфекциями. Например, доказано, что в развитии ревматизма виноват стрептококк, а язву желудка вызывают геликобактерии.

Но не всегда болезни, связанные с инфекцией, лечит инфекционист. Тот же ревматизм, например, лечит ревматолог, язву желудка – гастроэнтеролог. Но и ревматизм, и язва – это уже последствия инфекции, невылеченной инфекционистом в начальной стадии.

От прочих болезней инфекционные отличаются тем, что от зараженного организма они передаются здоровому. К ним относятся и «традиционные» межсезонные инфекции (грипп, ОРВИ), и особо опасные холера, чума, СПИД и т.д. Вот их и лечит инфекционист. Некоторыми инфекционными болезнями занимаются особые специалисты. Например, туберкулёз (его вызывает палочка Коха), лечит фтизиатр.

Современная медицина разделила все инфекции на группы по способу передачи.

Этих групп всего пять:

• Кишечные инфекции (возбудители попадают в кишечник через рот с пищей и водой, через немытые руки и пр.).
• Инфекции дыхательных путей (воздушно-капельный – аэрозольный путь распространения, заражение через дыхательные пути).
• Кровяные инфекции трансмиссивные (передаются через насекомых-переносчиков – блох, клещей, комаров и др.).
• Кровяные инфекции нетрансмиссивные (передаются через грязные иглы при инъекциях, с кровью или плазмой крови при переливании т.п.).
• Инфекции наружных покровов (контактный путь распространения, заражение через кожу или слизистые оболочки).

Какие-то болезни передаются от человека к человеку (антропонозы), другие человек может подхватить только от животного (зоонозы).

Возбудителями могут быть вирусы, бактерии, грибки, протозоа и прионы.

• Вирусы  вызывают грипп, парагрипп, корь, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, менингит и др.
• Бактерии вызывают чуму, холеру, дизентерию, сальмонеллёз, менингит и др.
• К грибковым инфекциям (микозам) относят эпидермофитию, кандидоз, криптококкоз, аспергиллёз, мукормикоз и др.
• Протозоа (они же протисты) – это простейшие организмы. К ним относятся инфузории, амёбы,  споровики. Они вызывают амебиаз, токсоплазмоз, малярию, бластоцистоз и др.
• Прионы – субмикроскопические инфекционные частицы, поражающие головной мозг. В отличие от др. возбудителей, состоят только из белка.    

Они вызывают приводящие к слабоумию болезнь куру, болезнь Крейтцфельда — Якоба, синдром Герштманна – Штраусслера – Шейнкера, а также фатальную семейную бессонницу и др.

Длинный список, не правда ли? И далеко неполный. Инфекционных болезней – огромное количество, и какие-то из них ещё неизвестны медицине. Но общее у всех этих болезней то, что причиной является вторжение живого вредоносного организма, который способен размножаться, видоизменяться и эволюционировать.

Как же при таком обилии болезней можно выбрать верный диагноз? Врач ориентируется на симптомы и результаты анализов.

Очень часто больные приходят к инфекционисту не по своей инициативе. Они обращаются со своими проблемами к другим специалистам. Например, с болью в горле можно пойти к лор-врачу. Если отоларинголог заподозрит серьезную инфекцию, он направит пациента к инфекционисту. Иногда, если дело совсем плохо, человека бьёт озноб и он не может подняться с постели, что с ним делать, решает бригада «скорой помощи».

Конечно, когда к инфекционисту приходит (или приезжает на «скорой») пациент, врач внимательно его осматривает, расспрашивает об ощущениях – выявляет симптомы. Но они бывают и такие (головная боль, высокая температура, боль в животе и т.д.), которые встречаются при совершенно разных болезнях. А схожие болезни могут вызываться разными возбудителями. Например, менингит, могут вызывать и вирусы, и бактерии. И чтобы выявить настоящую причину, врач назначает анализы мокроты, кала, мочи. В лаборатории под микроскопом можно разглядеть возбудителя. Сыворотку крови проверяют на антитела и антигены микробов. (Например, ВИЧ выявляют именно по антителам.) Применяют другие лабораторные исследования.

Врач для новорожденного ребенка и малыша первого года жизни

Отдельной сферой деятельности является помощь при приобретенных или врожденных нарушениях иммунной системы у новорожденных детей и иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. На первый год жизни малыша приходится основная вакцинация, которая будет защищать его организм в течение всей жизни.Под контролем инфекционистов должны с рождения находиться дети, у которых в анамнезе перинатальная инфекция любого вида, а также дети, рожденные у женщин, страдающих такими инфекциями, как гепатит, ВИЧ, герпес. Как правило, лечением инфекций новорожденных занимается не один специалист: для консультаций привлекаются иммунологи, гастроэнтерологи, специалисты по иммунопрофилактике.

Врач-инфекционист Д.М.Н., профессор – Позняк Алексей Леонидович

Специальность: инфекционные болезни.

Категория: высшая квалификационная категория.

Стаж работы: с 1985 года.

Ученое звание: профессор.

Ученая степень: доктор медицинских наук, член дома ученых Российской Академии Наук, член научного сообщества врачей-инфекционистов.

Сертификаты: инфекционные болезни.

Сфера профессиональных интересов: Принимает взрослых с мочеполовыми инфекциями (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, герпетические инфекции и др.). Лечение сложных и осложненных форм смешанных заболеваний мочеполовой системы, вызываемых антибиотикоустойчивыми возбудителями. Публикации: автор более 200 научных работ, из них 8 изобретений, автор открытия «Закономерность течения патологического процесса у лиц с хламидийной инфекцией», автор трех монографий и 8 учебных пособий.

Стоимость приёма: 2850 рублей. Принимает взрослых.

Как проходит консультация детского инфекциониста в медицинском центре

Большинство новых посещений пациентов занимают около одного часа для сбора тщательного анамнеза, осмотра и разработки плана обследования и терапии. Врач выслушает рассказ родителей о возникшей проблеме со здоровьем, при возможности расспросит ребенка, выяснит, как протекала беременность и роды у мамы, была ли перенатальная инфекция, и если да – то в какая, в каком триместре, как проводилась терапия

Расспросит родителей о перенесенных ранее инфекционных заболеваниях в семье или конкретно у ребенка (особенно это важно при диагностике детских инфекций в случае, если в семье есть еще дети), уточнит особенностях поведения малыша

Далее инфекционист осмотрит ребенка, и в зависимости от результатов осмотра он может назначить дополнительные обследования, сдачу анализов, консультации других специалистов (в том числе с вызовом специалистов на дом) или предложить стационарное лечение.

К сожалению, инфекционные заболевания могут быть крайне заразны, поэтому оставлять ребенка дома нельзя, его придется госпитализировать, чтобы быстрее и лучше начать терапию и обеспечить безопасность от заболевания родным и близким малыша.

Госпитализация при инфекционных заболеваниях проводится в специальный стационар, имеющий профильное инфекционное отделение.

В результате осмотра детский инфекционист поставит диагноз, назначит лечение, выпишет необходимые рецепты и даст рекомендации. Откроет больничный (лист временной нетрудоспособности) для мамы, выпишет необходимые справки для ребенка.

План лечения и наблюдения будет обсуждаться с родителями, у которых будет возможность задать вопросы и уйти с пониманием состояния вашего ребенка и рекомендаций врача. Также детский инфекционист проконсультирует по вопросам правильного развития ребенка, иммунопрофилактики заболеваний. Если у новорожденного ребенка кишечное заболевание, врач предложит консультацию специалиста по грудному вскармливанию, для детей более старшего возраста может понадобиться консультация диетолога.

Обращения

Плановый прием

Врач КИЗ — специалист узкого профиля, поэтому запись к нему осуществляется через терапевта при наличии показаний. Для посещения инфекциониста желательно иметь на руках хотя бы первичные анализы:

• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• флюорография;
• УЗИ органов брюшной полости.

Это касается первичного приема не по экстренным показаниям.

Экстренный прием

Когда можно попасть к инфекционисту без направления от терапевта:

• острое инфекционное заболевание — ветрянка, кишечная инфекция, корь, краснуха, скарлатина;
• плановый прием у человека на диспансерном учёте — обычно врач КИЗ сам назначает дату очередного приема;
• установленное при самостоятельной сдаче анализов или в другой больнице инфекционное заболевание — например, вирусный гепатит или гельминтоз.

При этом тоже желательно иметь при себе результаты анализов, предыдущих обследований. Специально сдавать анализы на конкретные инфекции не нужно — врач сам определит, какое обследование понадобится.

Выдача справок

Что нужно иметь при себе для получения справок:

• трудоустройство, поступление на учебу — анализ крови на брюшной тиф, ВИЧ, вирусные гепатиты; мазок из носа и зева на дифтерию, стрептококк, золотистый стафилококк; кал на гельминты, простейшие;
• опекунство, усыновление — анализ крови на ВИЧ, вирусные гепатиты; результат флюорографии.

Все анализы действительны в течение месяца.

Для оформления инвалидности на первичный прием не нужны справки — врач выдаёт список обследований в зависимости от заболевания.

Консультация (прием) инфекциониста

выявлении жалоб и сборе анамнеза

Осмотр у инфекциониста

истории болезниК специфическим внешним проявлениям при инфекционных заболеваниях относятся:

• сыпь – является одним из самых часто встречаемых внешних симптомов. Характер сыпи зависит от заболевания. Папулезная сыпь наблюдается при коре и краснухе, мелкоточечная сыпь – при скарлатине, звездчатая геморрагическая сыпь – при менингите, мигрирующая кольцевидная эритема – при боррелиозе;
• желтушность кожи и слизистых – наблюдается при гепатитах, боррелиозе и других инфекциях, протекающих с вовлечением в патологический процесс печени;
• увеличение печени – при гепатитах, паразитарных заболеваниях;
• малиновый мелкозернистый язык – при скарлатине;
• увеличенные отекшие миндалины — при ангинах;
• белесоватый пленчатый налет, который с трудом удается отделить – при дифтерии.

Анализы у инфекциониста