Патологоанатом здравоохранение

Патологоанатом: что за врач

Для того чтобы стать патологоанатомом, мало отучиться в медицинском вузе, необходимо пройти послевузовское обучение по специальности «Патологическая анатомия».

Патологоанатом должен знать нюансы любой медицинской специальности, потому что ему приходится сталкиваться со случаями и диагнозами из разных врачебных областей. На исследование врачу передаются различные ткани (части органов) человека, на вскрытии нужно подтверждать или опровергать диагноз из любой врачебной области, поставленный при жизни пациента. Помимо специальных знаний, он должен быть аккуратен, усидчив, внимателен. Любая пропущенная при проведении исследования мелочь может негативно повлиять на результаты.

Вместе с тем профессия патологоанатома несет в себе серьезную угрозу здоровью:

• психологические проблемы в результате работы с умершими (например, у патологоанатомов не принято проводить вскрытие знакомого человека), особенно это касается врачей, определяющих причины младенческой или перинатальной смертности,
• риск заражения инфекционными заболеваниями при проведении аутопсии человека, умершего в результате такой болезни,
• риск отравления химическими препаратами, которые применяются при проведении исследований тканей и органов и обработки помещений.

К сожалению, в настоящее время все меньше молодых врачей приходит в профессию патологоанатома (средний возраст врачей 45 лет и выше), что в скором будущем может привести к кадровому голоду, по мере ухода врачей на пенсию. Связано это с несколькими причинами.

Во-первых, отсутствие карьерного роста и перспектив роста заработной платы. Другие специалисты могут стать заведующими отделениями, главными врачами и т. д., патологоанатом всю жизнь работает в одной должности.

Во-вторых, врачи других специальностей имеют возможность выбирать место работы и уровень зарплаты. Например, кто-то может совмещать работу в обычной поликлинике или больнице с работой в частном медицинском центре.

Попытка реорганизации

В 80-е годы прошлого столетия начали постепенное преобразование патологоанатомической службы, взяв за образец структуру службы судебно-медицинской экспертизы. Обсуждалась возможность создания патологоанатомических бюро, при ведении конференций обязательно назначались два сопредседателя (клиницист и патологоанатом), принимались меры к исключению авторитарного принятия решений по спорным вопросам и к недопущению голосований по ним в условиях понятного значительного численного перевеса на стороне клиницистов. Вводилось требование либо принимать точку зрения патологоанатома, либо передавать вопрос на комиссию главных специалистов, если конференция не пришла к единому решению

В 1988 году был издан приказ Минздрава СССР о реорганизации патологоанатомической службы с образованием самостоятельных патологоанатомических бюро. Однако в условиях возникшего в 90-е годы государственного хаоса преобразование не было доведено до конца. Более того в этот период были приняты законодательные акты, согласно которым решение по вопросу о необходимости патологоанатомического вскрытия принимается главными врачами больниц с учётом волеизъявлений умерших и пожеланий родственников. Это расширило возможности по сокрытию врачебных ошибок и привело к значительному сокращению количества посмертных вскрытий. Соответственно, сократились 

Бесплатная перевозка
Транспортировка тела в морг

Морги Санкт-Петербурга
подробная информация

Организация похорон
в Санкт-Петербурге и области

возможности медицинской статистики по анализу заболеваемости и смертности, 
возможности клиницистов по выявлению сути заболеваний и причин ошибок.

Ныне в некоторых лечебных учреждениях продолжают действовать созданные раньше ПАО, подчинённые по-прежнему больничной администрации. В них решения о необходимости или отмене аутопсии принимается главным врачом или его заместителем и подчинённые им патологоанатомы вряд ли будут с ними спорить. Если в составе больницы отсутствует ПАО, то она прикреплена к одному из патологоанатомических бюро и решения главного врача, об отказе от проведения аутопсии, могут быть отменены руководством бюро с назначением вскрытия, если по действующему законодательству не допускается отменять вскрытие.

Морги Санкт-Петербурга

В Санкт-Петербурге насчитывается 45 моргов. Среди них есть и танатологические отделения, и бюро судмедэкспертизы, и останкохранилища. Получить информацию о несчастных случаях можно по телефону единой справочной службы +7 812 573-66-66.

Транспортировка тела в морг с места смерти проводится круглосуточно на специальном ритуальном транспорте. В некоторых случаях организовать ее можно бесплатно. Городская Ритуальная Служба Санкт-Петербурга оказывает помощь в доставке покойного в морг и проведении похорон. Получить консультацию или вызвать ритуального агента вы можете по круглосуточному номеру 8 (812) 500-35-77.

Кто такой «патологоанатом» и чем он занимается

Тела попадают на стол врача не сразу после констатации смерти, а не менее, чем через два часа после этого. При их поступлении в морг очевидны признаки наличия окоченения и трупных пятен. Это исключает шансы на работу медика с живым человеком.

Помимо этого, патологоанатом – это такой врач, который еще при жизни пациента активно участвует в постановке диагноза. Он исследует биологический материал, собранный врачами другого профиля. В частности, это помогает выявить раковые клетки в образцах или следы инфекции. По результатам заключения патанатома профильный специалист составляет схему терапии.

Рассматривая плюсы профессии, можно выделить такие моменты:

• отсутствует необходимость общения с пациентами, что значительно экономит время и не оказывает негативного влияния на психику специалиста;
• патанатомы работают в одиночестве и преимущественно общаются лишь с санитарами, что действует на них успокаивающе;
• при работе с мертвыми телами нет риска навредить человеку;
• патанатомы работают с подходящей скоростью и сами планируют свой день – им не нужно заниматься экстренными патологиями.

Есть у направления и свои минусы:

специфика профессии требует определенного настроя, устойчивой психики и крепких нервов;
патологоанатомам необходимо соблюдать правила предосторожности с целью профилактики заражения рядом болезней от трупа;
вероятность карьерного роста практически отсутствует и возможна лишь при условии начала научной деятельности;
совершение ошибок при работе с материалом живого человека может стать причиной неправильного лечения и отсутствия положительных результатов.

Профессия патологоанатом – это не шанс заниматься медициной без боязни навредить человеку. Это ответственность и высокие требования к квалификации. Порой, именно своевременная реакция и внимательность этого врача позволяют вовремя выявить опасное заболевание, установить врачебную ошибку или насильственную смерть.

Описание и характеристика профессии

Патологоанатом занимается в настоящее время вскрытием трупов и изучением материала, полученного при помощи биопсии или в результате резекции органов. Определение отклонения в структуре тканей при жизни играет важную роль в дальнейшей тактике лечения пациента. Аутопсия после гибели больного позволяет дать подтверждение правильности постановки диагноза лечащим врачом, а также составить статистику о наиболее частых причинах смерти.

Сопоставление выводов практикующего медика и специалиста по патанатомии помогают точнее понимать природу заболевания. Согласно новому законодательству, вскрытие проводится примерно у 70% всех умерших, показанием к нему является:

• подозрение на неправильное лечение;
• отсутствие точного диагноза;
• подтверждения злокачественной опухоли или тяжелого инфекционного заболевания;
• неправильные действия медперсонала, которые могли привести к гибели;
• подтверждение правильности проводимого лечения;
• смерть во время беременности, в родах или сразу после них.

Следует также отметить риски, которым подвергается специалист во время своей работы:

• заражение инфекционными болезнями, многие из них являются опасными для жизни (тиф, туберкулез, ВИЧ, гепатит);
• постоянно вдыхает через легкие дезинфицирующие средства для обработки морга;
• иногда подвергается давлению со стороны родственников умершего человека или представителей криминальных кругов;
• может предстать перед судом за совершение диагностической ошибки при исследовании биоптата или вырезанного органа.

Несмотря на проблемы и риски, в профессии патологоанатома существую и свои плюсы:

• нет необходимости общения с живыми пациентами, которые часто изматывают врача своими немотивированными жалобами и капризами;
• работа не требует срочной помощи, поэтому всегда есть возможность спокойно распределить свое время;
• нет опасения за жизнь больного и риск оказаться виноватым в его гибели;
• постоянная тренировка интеллектуальных способностей и памяти.

Между патологоанатомами и судмедэкспертами есть небольшая разница — первые работают при больнице для уточнения диагноза, а вторые исследуют трупы в случае насильственной смерти и после наступления летального исхода при подозрительных обстоятельствах. Задачей судебной медицины является работа по постановлению от внутренних или следственных органов. Специалисты этой отрасли имеют дело и с живыми людьми (исследуя ушибы, раны, синяки и ссадины) для определения степени повреждения во время драки, покушения или в других случаях нанесения травм разной тяжести, связанных с нарушением закона.

Преимущества и недостатки

Стать хорошим патологоанатомом можно. Скептически к сказанному относятся те, кто знает о профессии немного, да и то на обывательском уровне. В их глазах патологоанатом — это стоящий у операционного стола человек со скальпелем, чего-то там вырезающий в неживом теле.

Человек, имеющий представление о работе, понимает, что с телом умершего просто так никаких манипуляций делать не будут, если не стоит вопрос определения причины смерти. От патологоанатома требуются не только хирургические манипуляции, но главным образом умение качественно выполнять биопсийные исследования.

На 80% его работа — это не стояние у стола со скальпелем, а кропотливое, сложное исследование, анализ данных, тщательное сравнение многих вводных и вынесение окончательного вердикта. Вскрытие позволяет не только установить точный диагноз, но и сравнить его с клиническим диагнозом. При этом лечащий врач может увидеть свои ошибки и в дальнейшем не повторить их.

Если будущий специалист понимает это и испытывает интерес к профессии, нужно окончить медицинский ВУЗ, интернатуру и сдать экзамен на квалификацию. Полученный в итоге сертификат врача-патологоанатома позволяет занять должность. Оттого, сколько платят патологоанатом, можно сделать выводы – профессия не позволит разбогатеть.

Что же привлекает и какие есть преимущества у врача рассматриваемой квалификации.

Плюсы:

1. Возможность не общаться с пациентами для постановки диагноза. Обычный врач ставит диагноз, полагаясь на свои знания и предположения, патологоанатом может точно поставить диагноз, исследуя образцы предоставленного биоматериала.
2. Меньше затраты нервной и психической энергии.
3. Большая часть работы связана с биопсийными исследованиями. Интересная, не рутинная деятельность, постоянная тренировка интеллекта.
4. Патологоанатом исследует не только тела людей, умерших в больнице, в машине скорой помощи, но по большей части биоматериал живых людей. От правильности выполненной биопсии зависят диагноз и дальнейший план лечения больного.

Вскрытия нужны и для обучения лечащих врачей. Только вскрытие покажет, какая патология не была распознана при жизни или обнаружена несвоевременно, а также, какую роль сыграла неправильная диагностика в летальном исходе. Поэтому многие предпочитают лечить животных, это тоже выгодно.

Минусы:

1. Риск подхватить какую-нибудь инфекцию: туберкулез, гепатит и пр. Особых средств защиты нет, форма — это хирургический костюм: шапочка, медицинская маска, перчатки и одноразовый фартук.
2. Физическая и моральная нагрузка. Тяжело работать с крупными телами, вскрытие требует хорошей физической подготовки.
3. Постоянное присутствие химии, бальзамирование делается с помощью формалина.
4. Из-за того, сколько зарабатывает патологоанатом, профессия стала непрестижной.

Во всем мире профессия считается одной из самых уважаемых и высокооплачиваемых. В России такого отношения к труду патологоанатома нет. Поэтому зачастую молодые не выдерживают и, отработав несколько лет, уходят в другие специальности.

Сколько зарабатывает патологоанатом

Далеко не каждый человек может стойко и хладнокровно переносить вид умершего человека, тем более проводить с них какие-либо определенные действия или операции по вскрытию. Профессия патологоанатома достаточно специфичная для всей области медицины. Рассмотрим поподробнее.

Работа и обязанности патологоанатома

Патологоанатом – это врач, который работает по направлению «патологическая анатомия». Многие считают, что данная профессия не относится к категории врачей, а принадлежит к области судебно-медицинского эксперта. Но это не так: основная особенность врача-патологоанатома заключается в поиске патологий, приведших к смерти человека.

Для этого нужен доскональный обзор и изучение умершего, чтобы поставить диагноз, который послужил кончине. Исходя из этого, можно смело отметить, что данная профессия является врачебной. Патологоанатомы не исследуют тела людей, которые умерли насильственной смертью – они занимаются только телами людей, покинувших этот мир в результате болезни.

Для работы в данной сфере необходимо обладать не только стойкостью и спокойствием, важно уметь хладнокровно разбираться в причинах появления тела умершего на столе, не падая в обморок при виде всевозможных увечий или уродств. Так сколько же зарабатывает патологоанатом? Ответ на этот вопрос неординарный, потому что для каждого региона России, и не только, свои запросы к специалисту, но в данной статье постараемся дать полный ответ на волнующий вопрос

Так сколько же зарабатывает патологоанатом? Ответ на этот вопрос неординарный, потому что для каждого региона России, и не только, свои запросы к специалисту, но в данной статье постараемся дать полный ответ на волнующий вопрос.

Обучение по профессии

Молодые специалисты неохотно идут работать в данное направление, потому что по опросам студентов медицинских академий работа кропотливая, слишком ответственная и не высоко оплачиваемая.

Для того, чтобы работать патологоанатомом необходимо окончить медицинскую академию или другое высшее учебное заведение, иметь общие знания в медицине, а также досконально знать строение человека, его внутренние органы, их особенности и функции.

По окончанию срока обучения, который составляет 5-6 лет, выпускник получает сертификат об образовании, и может смело приступать к началу рабочей деятельности. Хотя стоит отметить, что вопреки статистике, за последние годы увеличилось количество студентов, которые хотят стать патологоанатомами.

На сегодняшний день в данной профессии работают люди в возрасте от 40 лет или совсем пожилого возраста. Обычно они имеют большой стаж и опыт в своей деятельности. С каждым годом все больше возрастает вероятность того, что они смогут полноценно и профессионально передать собственные заметки и наработки новому поколению.

От чего зависит заработная плата

Зарплата патологоанатома в России во многом зависит от количества работы, составленных отчетов и вскрытий. Вскрытия составляют около 70% работы специалиста, потому что при помощи этого вида исследования можно с точностью поставить диагноз и причину, которая повлекла за собой смерть пациента.

Остальной процент – это работа с биоматериалами, при помощи которых можно обнаружить патологии у живых людей. Для начала процесса вскрытия, врачу нужно получить соглашение близких родственников. Но бывают случаи, когда данная операция происходит и без письменного разрешения. Это происходит, если:

• смерть произошла во время беременности или родов;
• есть вероятность инфекционного или онкологического заболевания;
• диагноз был поставлен неверно, и повлек за собой летальный исход;
• есть вероятность наступления смерти при передозировке наркотиками или иными лекарственными препаратами;
• проводился процесс реанимации;
• смерть наступила при переливании крови.

Некоторые особенности профессии патологоанатома

Даже понимая, что делает врач патологоанатомического профиля, люди плохо представляют опасные нюансы данной профессии и придумывают достаточно неправдоподобных слухов. Патологоанатомы постоянно находятся в неблагоприятных условиях, которые обусловлены:

• высоким риском заражения какими-либо заболеваниями (к ним можно отнести туберкулез, гепатиты, ВИЧ-инфекции, кожные патологии и другие инфекции);
• постоянным вдыханием химических средств, которыми обрабатывают секционный зал (помимо неприятного запаха, данные вещества негативно сказываются на здоровье человека);
• психологическим давлением (особенно это касается детских патологоанатомов, которым часто приходится вскрывать младенцев).

Если же патологоанатом занимается исследованиями материалов биопсии, то ему следует предельно внимательно относиться к полученным образцам. Выявление онкологических изменений в тканях позволяет своевременно поставить диагноз и начать лечение, что, возможно, спасет жизнь пациенту. Ошибки в ходе цитологического исследования считаются недопустимыми, поэтому патологоанатома также могут привлечь к ответственности перед законом, как и любого другого врача.

Как строить карьеру

Для карьерного роста есть возможность поступления в аспирантуру на очное отделение (3года) или очно-заочное (4 года) и пройти дополнительное обучение. Научной работой не возбраняется заниматься в сочетании с основной деятельностью. Без отрыва от производства поощряется участие в конференциях, публикация статей, монографий, научных книг. Проще говоря, для успешного построения карьеры вам придется постоянно повышать уровень своей квалификации. Многие перспективные специалисты перебираются из провинции в крупные города, а значит получают более ощутимые дивиденды от своей непростой работы.

Патологоанатомы и клиницисты

До 1950-х патологоанатомические исследования (аутопсии) осуществлялись главным образом посредством изучения изменений во внутренних органах умершего. При этом удавалось с большей или меньшей достоверностью установить, как протекала болезнь, ставшая причиной летального исхода. Также устанавливали верно ли был поставлен прижизненный диагноз и правильно ли осуществлялось лечение. Полагали, что массовые патологоанатомические исследования будут способствовать повышению профессиональной подготовленности медиков. Родственники умерших пациентов могли получить сведения о причине смерти, узнать попутно о возможности возникновения у них такого же заболевания и получить рекомендации по его профилактике. Чтобы улучшить и проведение лечебных мероприятий, и выполнение аутопсий была внедрена практика внутрибольничных дискуссий (клинико-анатомических конференций), которые проводились по наиболее поучительным случаям при участии и лечащих врачей, и патологоанатомов.

Регистрация смерти документы для погребения

В действительности патологоанатомы стали восприниматься многими лечащими врачами, как соглядатаи, выискивающие различные недочёты в лечении. Обсуждения-конференции становились собраниями, где всё в основном посвящалось защите репутации медицинского учреждения. К тому же решения конференций принимались голосованием при явном численном преобладании клиницистов. Вдобавок ПАО, являвшиеся подразделениями больниц, обладали весьма ограниченными правами при полной зависимости от руководства медучреждения. Со временем всё чаще ПАО воспринималось в лечебных учреждениях, как нечто чужеродное.

Как проводится некропсия

Существует приказ Министерства здравоохранения России N354н под названием «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий», который раскрывает несколько очень важных моментов. Этот акт отвечает на следующие вопросы: кто решает отправить труп на вскрытие и что из себя представляет некропсия.

Вызов ритуального агента
городской ритуальной службы

Морги Санкт-Петербурга
подробная информация

Оформление и сбор
необходимых документов

В документе говорится, что решение о направлении тела на некропсию принимает врач медицинского учреждения, в котором ушел из жизни покойный, либо сотрудники кареты “скорой”, которые приехали на вызов. Главный врач или дежурный врач назначают ответственного за отправку тела на эту процедуру. Такое же решение принимает фельдшер, если человек скончался, например, в школе или детском доме. Также прописаны документы, которые необходимо направить вместе с трупом (например, медкарта стационарного больного). В документе говорится, что после некропсии родственники получают два документа: медицинское свидетельство о смерти, а также протокол патологоанатомического вскрытия, в котором указаны расхождения (только в том случае, если, конечно, они есть) между болезнью, обнаруженной при жизни человека, и результатами некропсии. После вскрытия тело передаётся лицу, которое организовывает погребение.

Отметим, что проведение некропсии в разных регионах проходит по-разному, в том числе и в Санкт-Петербурге. Чтобы узнать подробности этого вопроса, необходимо изучить медицинское законодательство конкретного региона. В Санкт-Петербурге есть приказ от 21 января 1998 года N 22 «О порядке проведения патологоанатомическихвскрытий взрослых, умерших вне стационаров», который регулирует проведение патологоанатомических исследований больных, умерших вне стационаров, и дальнейшее взаимодействие патологоанатомической службы с амбулаторно-поликлиническими учреждениями. Согласно документу, от вскрытия нельзя отказаться в тех случаях, если до смерти не был установлен диагноз, при подозрении на передозировку или непереносимость препаратов, требующих судебно-медицинского исследования, а также при подозрении на ряд заболеваний (онкология, инфекция, последствия экологических катастроф).

Кроме того, если нет необходимых документов для патологоанатомического вскрытия, то тело отправляют на судебно-медицинскую экспертизу. Стоит подчеркнуть, что всё, что прописано в этом “Порядке…” относится только к некропсии.

Задачи и предмет изучения врача патологоанатома

Предметом изучения врача патологоанатома являются патологические процессы на клеточном, тканевом, субклеточном и органном уровнях. К задачам, входящим в профессиональную деятельность специалиста относятся:

• Выявление причин и условий развития патологических процессов, происходящих в организме;
• Изучение патогенеза — механизма зарождения и развития болезни, а также отдельных ее проявлений;
• Установление характеристики морфологической картины заболевания;
• Изучение возможных осложнений и исходов патологического процесса;
• Исследование закономерности изменения картины болезни (патоморфоза);
• Изучение патологических процессов, появившихся вследствие проведения лечебных и диагностических процедур (ятрогений);
• Посмертная и прижизненная диагностика заболеваний при помощи методов, изучающих как внешнее, так и внутреннее строение организма.

В ходе своей практической деятельности врач патологоанатом осуществляет как посмертную, так и прижизненную диагностику патологических процессов. Прижизненная диагностика называется термином «биопсия», что в буквальном переводе с греческого означает «смотрю живое», подразумевая взятие у больного человека тканей из удаленных органов или их отдельных частей. Получаемый при этом кусочек ткани называется биоптатом. Во время исследования биологического материала патологоанатом определяет наличие или отсутствие в нем раковых клеток и направляет соответствующий результат с указанием диагноза лечащему врачу.

В комплексе с прочими исследованиями заключение патологоанатома играет важную роль при диагностировании заболеваний, планировании дальнейшего лечения, операционных вмешательств.

Зарплата

У судмедэкспертов достаточно хорошие зарплаты. Так, в Москве они составляют от 60 000 до 90 000 рублей. В регионах эта цифра меньше и равняется 25 000 – 45 000 рублей.

Карьерный рост представителя профессии можно разделить на два вида:

• вертикальный, то есть продвижение на вышестоящую должность;
• горизонтальный, то есть освоение новых умений и, как следствие, увеличение заработка.

Первая разновидность роста, как правило, имеет место, если специалист работает в государственных учреждениях. Это могут быть различные медицинские организации, финансируемые из бюджета, или подразделения МВД, в которых тоже есть собственные штатные эксперты. Для представителя профессии существует возможность занять должность на ступень выше и взять под свое начало других работников. Особенно часто это происходит, когда судмедэксперт служит в правоохранительных органах.

Горизонтальный рост требует от специалиста освоения новых видов экспертизы, получение дополнительных знаний о них, что влечет увеличение дохода. Кроме того, представитель профессии может открыть свое собственное экспертное бюро и работать на себя.

Работу судмедэксперту найти достаточно сложно: рынок труда предлагает мало вакансий по этой специальности. Если в Москве можно подыскать хоть какую-то должность, то в регионах с этим дела обстоят куда хуже: подобные специалисты там почти не требуются.

Следует сказать, что перед выпускниками, окончившими различные ведомственные ВУЗы МВД, МЧС и других правоохранительных структур, проблема трудоустройства не стоит вообще. Дело в том, что в таких учебных заведениях действует программа распределения, и после получения диплома выпускник направляется в подразделение ведомства, где должен отработать не менее трех лет. Отчасти этим обстоятельством объясняется дефицит рабочих мест для представителей профессии. Поэтому поступать стоит именно в такие образовательные организации. Еще один их неоспоримый плюс – абсолютно бесплатное обучение и довольно хорошая стипендия, которая может достигать 20 000 рублей.

Доходы по странам

А теперь давайте взглянем на то, сколько получают патологоанатомы в других странах мира. Данные о заработке представителей данной профессии в различных государствах мира размещены в таблице ниже.

Государство	Средняя зарплата в месяц, тыс. долл.
США	12,0
Австралия	8,5
Германия	4,5
Франция	3,5
Польша	1,8
Россия	0,5
Украина	0,2

Таким образом, мы видим, больше всего в мире работники данного направления зарабатывают в США. Впрочем, это касается практически всех медицинских специальностей. Вслед за ними по уровню оплаты идут коллеги из Австралии.

В сравнении с западными стандартами уровень зарплаты российского специалиста в сфере патологической анатомии крайне низок. Так, наш врач получает в 24 раза меньше, чем американский коллега, и в 7 раз меньше, чем специалист из Франции. В то же время нужно заметить, что доходы российских патологоанатомов в два с половиной раза превышают заработок украинских коллег.

В помощь следствию

Сирень Бабаева, «АиФ — Тюмень»: Дарья, в чем заключается ваша работа и почему вы выбрали такую необычную профессию?

Дарья Белоусова: Гистология меня привлекала с первого курса, это первый предмет, который мне по-настоящему понравился в медицинском университете.

Гистология меня привлекала с первого курса, делится специалист. Фото: Из личного архива/ Дарья Белоусова

Когда я только поступала в вуз, у меня не было четкого понимания, каким именно врачом я хочу быть. Задумывалась о хирургии, терапии, но так, чтобы горели глаза и возникло большое желании посвятить себя именно этой специальности — такого не было. Ни про судебную медицину, ни про гистологию я не задумывалась до тех пор, пока не столкнулась с этим предметом.

Статья по теме

«Вскрытие покажет». Патологоанатом – о своей профессии и врачебных ошибках

После побывала на практике в судебно-медицинском бюро, поняла, что это та профессия, которой я хочу посвятить себя. Работа с микроскопом и человеческими клетками мне нравилась больше, чем прием пациентов, диагностика и их лечение. Здесь нет суеты, как в поликлиниках и больницах, мой главный напарник — микроскоп — молчалив, но именно от нашей грамотной работы зависят результаты исследования. Мне приносят небольшие кусочки тканей человека. Это могут быть образцы разных органов, исследовав их, мне нужно установить верный диагноз.

Работа гистолога заключается в исследовании организма человека, но в кусочках органов. Фото: Из личного архива/ Дарья Белоусова

— Это ткани трупов или живых людей, например, для точной постановки диагноза?

— Нет, мы работаем только с образцами тканей умерших людей. И практически всегда со случаями скоропостижной смерти, когда непонятно, от чего человек скончался. Люди, умирающие на больничной койке, к нам не попадают, а установкой диагноза занимаются патанатомы. К работе с живыми людьми нас могут привлечь только в случае каких-то судебных разбирательств, например, при медицинской ошибке или некачественно оказанной медпомощи. Наша работа заключается в исследовании организма человека, но в кусочках органов. В других отделениях, например, в химическом или биохимическом, исследуют кровь, мочу и другие выделения, танатологи — проводят анализ макроорганизма, то есть непосредственно вскрытие.

Статья по теме

Детектив из морга. Как патологоанатомы помогают ставить правильные диагнозы

— Как вы помогаете установить причину смерти?

— Основная задача судебно-медицинского гистолога — определение давности и прижизненности повреждений, то, что танатолог не может увидеть при обычном вскрытии тела. Или он заподозрил что-то, но нужно подтверждение, тогда он отправляет нам материалы, а мы уже по клеточной реакции смотрим, сколько часов, суток прошло со дня смерти или примерно когда случилось повреждение. Также бывает, что некоторые воспаления не видны невооруженным глазом, но их нужно выявить для объективной установки причины смерти. Например, мелкоочаговая пневмония. При вскрытии ее не увидеть, но с помощью лейкоцитарной картины мы можем точно сказать — была она или нет. Да, от нее не умирают, но мелкоочаговая пневмония может отягощать основное заболевание. Нам нужно выстроить всю цепочку, приведшую к смерти человека.

— А в случаях с насильственными смертями, в чем ваша задача?

— Мы определяем давность причинения повреждений и смотрим, были они нанесены при жизни или после смерти, ведь нередко встречаются случаи, когда пытаются сымитировать самоубийство. Например, при повешании мы исследуем кусок странгуляционной борозды — след от веревки на коже. По клеточной реакции лейкоцитов и состоянию сосудов можно определить — человек повесился, или кто-то попытался скрыть преступление.

«Оживших трупов не встречал». Судмедэксперт о своей работе
Подробнее

Дату смерти с точностью до часа определить невозможно, так как у каждого организма своя реактивность, своя реакция, в зависимости от иммунитета, от того, был ли погибший в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Большое значение имеет время года, зимой реактивные процессы идут медленнее. Мы можем сказать только ориентировочное время смерти, уже опираясь на наше заключение, танатолог делает окончательные выводы, так как он видит всю картину целиком, к нему поступают результаты всех анализов и исследований. От того, что будет написано в экспертизе, станет ясно, какова тяжесть преступления, какое наказание вынесут злоумышленнику на суде.

Обязанности патологоанатома

Основные обязанности патологоанатома следующие:

• Вскрытие трупов, в том числе новорожденных, мертворожденных и плодов.
• Установление наличия или отсутствия расхождений в клиническом и патологоанатомическом диагнозе.
• Проведение аутопсии, гистологических исследований.
• Исследование послеоперационного материала и биоптатов.
• Подготовка макропрепаратов для музеев, врачебных конференций, фотографирования.
• Оформление протокола вскрытия.
• Выдача родственникам пациентов заключения о причине смерти.
• Контроль наличия средств дезинфекции и инструментария.
• Участие во врачебных консилиумах, посвященных разбору врачебных ошибок.
• Предоставление отчетности статистикам для установления уровня смертности по нозологиям.