Мануальный терапевт — что делает врач, плюсы и минусы профессии

Образование мануального терапевта

Профессиональной базой для мануальной терапии считаются специальности невролога, ортопеда. Если вы решили стать мануальным терапевтом, идеально — это получить высшее медицинское образование в учебных заведениях, широко представленных в образовательном пространстве.

При поступлении, особое внимание уделяется уровню знаний по профильным предметам: биологии, химии. Для получения образования мануального терапевта эти предметы на ЕГЭ будут ключевыми.. Выбирая специальность, абитуриент должен понимать, дает ли будущая квалификация официальную возможность использовать в работе мануально-терапевтические методы.

Выбирая специальность, абитуриент должен понимать, дает ли будущая квалификация официальную возможность использовать в работе мануально-терапевтические методы.

Но высшее образование по определенным медицинским специальностям – это первый этап профессионального становления «мануальщика».

Мануальная терапия для детей и беременных женщин

Использовать активные приемы мануальной терапии можно детям с 3 лет, применение мягких техник при наличии показаний допускается с рождения. Особенно часто это требуется при диагностировании:

• сколиоза;
• ДЦП;
• родовых травм;
• вывихов, растяжений и других травм (в поздний реабилитационный период);
• болезнях внутренних органов;
• повышенной утомляемости;
• частых головных болях.

Но проведение мануальной терапии детям требует особой внимательности и осторожности от врача, поскольку детские кости более хрупкие, чем у взрослых, а также имеется ряд особенностей анатомии

Часто беременность относят к числу противопоказаний для проведения мануальной терапии. В большинстве случаев это обосновано. Но при применении метода Гриценко любое негативное влияние на плод исключено, что позволяет с его помощью эффективно бороться с характерными для беременных болями в спине и деформацией позвоночника.

Применение особых приемов в таких случаях позволяет не только устранить болевой синдром, но и избежать диастаза мышц, деформации оси позвоночника, снизить риск развития варикозной болезни. Более того, с помощью этой методики удается улучшить состояние плода во время внутриутробного развития. Опыт ее применения показывает, что у женщин даже с патологиями беременности после проведения сеансов мануальной терапии по методу Гриценко рождались абсолютно здоровые дети, более устойчивые к инфекционным заболеваниям, менее капризные, а также отличающиеся лучшим аппетитом.

Противопоказания

Краниосакральная терапия практически не имеет противопоказаний.Однако особую осторожность следует соблюдать при наличии у человека одного из следующих недугов:

• онкологические заболевания;
• аневризмы;
• образование тромбов.

В этих случаях лечение может осуществляться только после тщательного предварительного обследования организма.

Также в ключе разговора о противопоказаниях необходимо упомянуть, что при диагностировании у пациента каких-либо инфекций, ему следует пройти надлежащий курс классической медицины для их лечения до начала краниосакральной терапии.

Исходя из изложенного, данное противопоказание можно считать всего-навсего временным.

В каких случаях стоит обратиться к мануальному терапевту

Чаще всего к специалистам обращаются при болях в спине. Однако, это далеко не единственная ситуация, в которой могут помочь сеансы мануальной терапии, причем без каких-либо лекарств и инвазивных методик. Эффективность связана с тем, что даже незначительное защемление позвоночных нервов и смещение межпозвонковых дисков может проявляться в виде дискомфорта и болей разной локализации.

К примеру, при защемлении нерва в грудном отделе позвоночника могут проявляться такие симптомы, как:

• аритмия;
• одышка;
• боли в области сердца или желудка;
• обильное потоотделение и т.д.

При смещении позвонков в шейном отделе возможны:

• хронические головные боли;
• головокружение и обмороки;
• снижение зрения;
• быстрая утомляемость;
• нарушение режима сна;
• раздражительность и т.д.

Определенно, стоит записаться на прием мануального терапевта, если вас беспокоят:

• приступы головной боли;
• боль в пояснице, шее, в районе лопаток;
• нарушения осанки и походки;
• слабость мышц;
• частые головокружения;
• ощущение онемения конечностей;
• простреливающие боли в области груди;
• ощущение скованности в процессе дыхания;
• хруст, щелчки и боль в суставах;
• нарушения слуха и зрения;
• ухудшение памяти и т.д.

В целях профилактики рекомендуется посетить врача, и в случае, если у вас сидячая работа или если вы активно занимаетесь спортом. В первом случае есть риск искривления позвоночника и последующего развития нарушений, во втором — вероятность избыточного напряжения, провоцирующего патологии.

Косвенный и незначимый, на первый взгляд, сигнал — подошвы вашей обуви изнашиваются по-разному. Если один ботинок стирается быстрее, чем другой, значит, есть явное нарушение, и позвоночник нуждается в корректировке.

Если вы когда-нибудь попадали в аварию, также важно посетить мануального терапевта — специалист должен оценить долгосрочные последствия травм

Противопоказания

• опухоли позвоночника, суставов и других областей опорно-двигательного аппарата;
• инфекционные процессы в области опорно-двигательного аппарата (остеомиелит, ревматизм, туберкулёз);
• острые воспалительные заболевания суставов, оболочек спинного и головного мозга;
• свежие травматические процессы в позвоночнике и суставах, а также состояния после недавних операций на позвоночнике;
• дискогенные миелопатии, а также миелопатии органов грудной, брюшной и тазовой области в состоянии обострения.

Все остальные заболевания и состояния являются ОТНОСИТЕЛЬНЫМИ противопоказаниями, и только сам врач принимает решение по выбору методики лечения пациента. И так как мануальная терапия является, в основном, поликлинической специальностью, то приходится чаще иметь дело с относительными противопоказаниями, хотя грамотный специалист никогда не сторонится консультаций с вертеброневрологами, неврологами, травматологами и ревматологами для более точной и надёжной диагностики.

Когда стоит обращаться

Главными симптомами, при которых стоит обращаться к мануальному терапевту, являются болевые синдромы в области позвоночника, а также других отделов опорно-двигательной системы, скованность и малоподвижность позвоночника, «прострелы» в руку, ногу, ягодицу, «заклинивание» позвоночника при определённых движениях или при глубоком вдохе, нарушениях осанки. Всё вышеперечисленное особенно касается людей, чей труд связан с постоянным нахождением в вынужденном положении сидения за компьютером, стоя за столом или станком (все офисные сотрудники, учителя, преподаватели, работники фабрик и заводов).

Суть комплексного лечения (лечебный массаж, мануальная терапия, физиотерапия) заключается в восстановлении мышечно-тканного кровотока, нормального мышечного тонуса, оптимизации двигательного стереотипа, снятии отёка и компрессии на нервные структуры, восстановлении осанки и главное, — в восстановление жизненного тонуса и работоспособности, а также качества жизни. Нужно помнить, что в руках грамотного и опытного специалиста данный метод приносит только облегчение и выздоровление, и заключается в комплексном подходе к пациенту, а не в бездумном «прощёлкивании» позвонков.

Информацию для Вас подготовил:

Вечкутов Борис Васильевич — врач мануальной терапии. Ведет прием в корпусе клиники на Усачева. 

Мануальная терапия и грыжи межпозвонковых дисков.

Грыжи межпозвонковых дисков – это серьёзное заболевание. Это разрушение м/п (межпозвонковых) дисков. М/п грыжи проявляются прежде всего сильной болью, перекосом тела из-за сильно спазмированных мышц, распространением боли в виде полосы по конечностям (в зависимости от того какой нерв зажат этой грыжой). При этом резко снижается работоспособность.
Механизм образования м/п грыжи следующий: тяжелая физическая работа (в том числе и занятия штангой) или сильная и длительная стрессовая ситуация приводят к мышечному перенапряжению, ухудшается кровоток вокруг м/п диска, диск начинает терять влагу, становится дряблым и начинает выпячиваться за границы диаметра позвонков (напоминаю, что м/п диск можно сравнить с пирожком с повидлом, только круглой формы). При выпячивании за границу тела позвонка диск начинает давить на продольную связку позвоночника (см.учебник анатомии), которая некоторое время удерживает диск. При этом у больного начинает поднывать спина после физической нагрузки, период восстановления после нагрузки удлиняется. Затем продольная связка постепенно растягивается и уже не сдерживает диск и однажды, например, при переноске тяжелого пакета с продуктами в одной руке, оболочка диска лопается и его ядро как повидло вырывается в полость позвоночного канала. При этом может зажаться нервный корешок (один или несколько) или твердая мозговая оболочка (защитный чехол спинного мозга). Резкая боль. Мощный мышечный спазм с увеличением нагрузки на позвоночник. Больной не может спокойно двигаться.

Лечили м/п грыжи раньше только хирургически (или человек постоянно жил на обезболивающих). При операции хирург разрезает кожу, мышцы, дужку позвонка (см.учебник анатомии) и только после этого удаляет выпячивание диска. При этом нет гарантии, что по пути к грыже не будет поврежден какой-нибудь спинальный нерв или грыжа будет действительно удалена (у меня было несколько пациентов после операции по поводу м/п грыж в поясничном отделе позвоночника с потерей чувствительности на коже ноги, с гипотрофией мышц («усохшая нога»), с наличием грыжи м/п диска на повторных снимках МРТ после операции по поводу удаления этой самой грыжи, т.е. разрезать — разрезали, а вырезать — не вырезали). Надо так же отметить, что после операции остается рубец, который будет мешать при повторной операции на грыже выше- или нижестоящего позвонка (м/п грыж может быть несколько).
В нашей клинике лечение грыж м/п дисков проводится комплексно: неврологами совместно с мануальным терапевтом. С помощью приёмов мануальной терапии на фоне сосудистой и обезболивающей терапии проводится осевая разгрузка позвоночника, расслабление спазмированных глубоких мышц позвоночника, снижается раздражающее действие грыжевого выпячивания на структуры позвоночного канала. Лечение не быстрое. Но после нескольких курсов грыжевое выпячивание м/п диска рассасывается как чупа-чупс. И это подтверждается повторными снимками МРТ (магнитно-резонансной томографией).

Приобретаемые навыки

По завершению учебы в вузе выпускники будут уметь:

• различать нормальное и патологическое состояние мозга человека, опорно-двигательного аппарата и иных систем;
• различать болезни позвоночника и определять болезненные состояния иных систем и органов, связанные с нарушениями работы позвоночника;
• различать виды возрастных изменений;
• диагностировать острые и неотложные состояния, выбирать правильную тактику действий при острых заболеваниях органов и костных тканей;
• использовать механизмы эффективного мануального лечения при различных типах заболеваний;
• использовать основные показания для назначения физиотерапии, различать их целесообразность;
• проводить экспертизу качества диагностики и лечения пациентов с нарушениями в работе позвоночника и суставов;
• лечить различного рода осложнения при помощи специальных мануальных практик и пр.

Каждый ординат проходит обязательную медицинскую практику, что позволяет ему применить свои знания еще до начала работы по специальности. Таким образом, после обучения в вузе к работе приступает полностью готовый квалифицированный врач мануальной терапии.

Остеохондроз и спондилоартроз

Остеохондроз- это основной фактор возникновения острой и хронической поясничной боли, реже дегенерация межпозвонкового диска приводит к возникновению болей в шейном и грудном отделах позвоночника(основная причина- спондилоартроз). Именно остеохондроз является причиной боли в спине в 80% случаев. Механизм появления боли упрощенно можно обрисовать так: межпозвонковый диск не выдерживает нагрузки и образуется его выпячивание. Вокруг межпозвонкового диска расположены нервные отростки, сосуды и спинной мозг. Грыжа диска, затрагивая какой либо из невных отростков вызывает его воспаление, что и приводит к возникновению боли.
Причины развития остеохондроза , то есть дегенерации межпозвонкового диска, до сих пор точно не установлены, в основном выделяются несколько причин, это: нарушение обмена веществ в организме, слабое физическое развитие, генетическая предрасположенность и другие. Грыжа диска образуется в следствии большой нагрузки на диск, естественно чем слабее диск и мышечный корсет тем меньшая нагрузка способна вызвать появление грыжи. Сложность в определении причин развития остеохондроза заключается в том, что это заболевание встречается как у людей пожилого возраста, так и у молодых и как у физически развитых людей, так и у людей пренебрегающих спортом. Поэтому довольно сложно определить тот вид лечения, который сможет помочь.
Существует как медикаментозные способы лечения так и не медикаментозные. Медикаментозное лечение подразумевает использование противовоспалительных, противоаллергических, мочегонных,сосудистых и ряда других препаратов. Выбор комбинации препаратов зависит от ведущих механизмов вызывающих болевой синдром. Не медикаментозное лечение предполагает использование таких методов как: лечебная гимнастика, физиотерапия, рефлексотерапию, мануальную терапию, гирудотерапию и т. д. Комбинация этих методов в каждом случае заболевания индивидуальна с учетом стадии и выраженности симптомов болезни. Мануальная терапия является очень эффективным методом лечения,позволяющего сократить количество лекарственных препаратов и ускорить процесс восстановления и возвращения к активному образу жизни.

Как проходит первый сеанс и диагностика

При первой встрече сначала врач беседует с пациентом. В числе типичных вопросов:

• Когда и как началась боль?
• Где чувствуется боль?
• Опишите боль — острая, тупая, жгучая или пульсирующая? Приступообразная или постоянная?
• Предшествовали ли недомоганию травмы?
• Какие действия/обстоятельства усиливают или ухудшают состояние?
• Какие сопутствующие симптомы наблюдаются?

Пациентов обычно просят предоставить информацию о семейном анамнезе, любых ранее существовавших заболеваниях или травмах, а также о предыдущем и текущем лечении, проводимом другими специалистами.

После опроса врач переходит к осмотру, который может включать в себя общие тесты, такие как измерение артериального давления, пульса, оценка дыхания и рефлексов. Специальные ортопедические и неврологические тесты также могут использоваться для анализа:

• диапазона движений пораженных частей тела;
• мышечного тонуса и силы;
• неврологической целостности.

Врач анализирует позу и осанку пациента, пальпирует области, в которых наблюдается скованность, дискомфорт, боль. Специалист анализирует объем движений в суставах, и просит выполнить определенные действия (сесть, встать, помахать рукой, наклониться).

После диагностики врач определяет, актуальна ли мануальная терапия, поскольку определенные состояния, такие как переломы, опухоли или инфекции, являются противопоказанием. По итогу доктор выносит вердикт:

• диагностированное состояние;
• индивидуальный план лечения;
• ожидаемую продолжительность лечения.

Обычно мануальные терапевты также предоставляют эту информацию в письменной форме, чтобы пациент мог забрать заключение домой, подумать и, при необходимости, обратиться к другим специалистам.

Куда поступать

Для того чтобы поступить на обучение по данной специальности, необходимо обратить внимание на следующие вузы Москвы и других городов РФ:

• Российская медицинская академия последипломного образования (РМАПО);
• Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова (РНИМУ);
• Московский институт восстановительной медицины (МИВМ);
• Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей (НГИУВ);
• Ставропольский государственный медицинский университет (СтГМУ);
• Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова (ПСПбГМУ).

Что делать, если появились проблемы со спиной?

Если появились симптомы остеохондроза, то на первом этапе необходимо, чтобы вас осмотрел квалифицированный специалист. Это нужно для определения неврологических и ортопедических нарушений, назначения необходимых исследований для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения. Неправильно поставленный диагноз порой чреват весьма серьёзными осложнениями!

Большинство пациентов прекрасно понимают, что их будет лечить не название методики и не название лечебного учреждения, а обычный практикующий врач. Именно от его профессиональных качеств и зависит реальный результат лечения

Лечение руками, как правило, требует опыта и осторожности. В некоторых случаях есть противопоказания, которые нужно распознать и правильно оценить

В связи с вышесказанным, важно чётко понимать, что проводить подобное лечение имеет право только дипломированный врач, прошедший специальную подготовку и имеющий соответствующий сертификат

Наиболее частые вопросы и ответы

Может ли быть вредно проведение мануальной терапии при остеохондрозе позвоночника?

Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника может навредить, если не правильно оцениваются показания и противопоказания к её применению, и наоборот очень помочь, если её использовать грамотно, с учётом всех особенностей.

В чём смысл мануальной терапии?

Цель мануальных воздействий — устранение функциональные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.На сегодняшний день считается, что  основная причина, способствующая формированию остеохондроза ,  протрузий и грыж межпозвонковых дисков — неправильная работа позвоночного столба. Приёмы мануальной терапии позволяют устранить неполадки в работе позвоночника, тем самым устраняются причины появления протрузий и грыж.

Что такое мягкая мануальная терапия?

На вопрос: «что такое мягкая мануальная терапия,» — можно ответить, что это практически все приёмы мануальной терапии, за исключением манипуляционной техники, во время которой возникает акустический феномен, воспринимаемый, как звук щелчка или хруст.

Какие техники мануальной терапии лучше использовать для лечения?

Правильнее использовать те техники, которые показаны и максимально эффективны в каждом конкретном случае. Это решает врач.

Помогает ли мануальная терапия при протрузии?

При протрузии, а также при грыже межпозвонкового диска мануальная терапия является наиболее результативным методом лечения, так как направлено на устранение причин, приводящих к появлению этой патологии.

Мануальная терапия при остеохондрозе снимает боль или лечит?

При остеохондрозе позвоночника мануальная терапия является и обезболивающей  и лечебной процедурой одновременно, так как устраняет причины, способствующие развитию остеохондроза.

Мануальная терапия при грыже позвоночника противопоказана или нет?

При грыже позвоночника (правильнее — грыже межпозвонкового диска), как таковой, лечение методом мануальной не противопоказано. Противопоказано тогда, когда грыжа вызывает определённые неврологические осложнения, а так же  если есть большой риск возникновения осложнений. 

Для чего делать мануальную терапию, если боль ушла после блокады?

Боль может уйти, но функциональные нарушения остаются, и они через какое то время спровоцируют боль снова. Устранение функциональных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата является необходимым условием для достижения стабильного  улучшения. 

Мануальная терапия при межпозвоночной грыже вправляет грыжу или нет?

При межпозвоночной грыже мануальное лечение проводится не с целью вправления грыжи. Оно направлено на устранение нарушений в работе позвоночника, которые и являются причиной появления таких грыж. Грыжи межпозвонковых дисков не вправляются.

Краниосакральная терапия в педиатрии

Основы краниосакральной терапии применимы также и для лечения детей в любом возрастном периоде – для малышей она также полезна, как и для взрослых. В частности, терапия, применяемая в качестве профилактической меры, способствует ускоренному развитию растущего ребенка и профилактике многих проблем.

Остеопат, специализирующийся в данной области, поможет малышу, отстающему в развитии, если он долго не удерживает голову, не начинает вовремя ползти, садиться самостоятельно, ходить, говорить.

Особенно показаны подобные лечебные курсы младенцам, появившимся на свет в результате сложных родов. Они помогают крошечному организму адаптироваться в новом для него мире, нормализуя его общее состояние, а также ускоряют реабилитацию после возможных родовых травм (позвоночника, ключицы, головы и т.п.).

Манипуляции, которые осуществляет такой врач, улучшают иммунитет, укрепляют мышечный каркас, нормализуют пищеварение. Капризные и гиперактивные дети становятся более спокойными.

Другие варианты

Выпускник мед училища не ограничен в выборе дополнительных сфер специализации. Поступление в медицинский университет позволит стать фармацевтом, биохимиком, биофизиком, стоматологом, кибернетиком или другим специалистом. Профессиональные курсы помогут фельдшеру переучиться на мануального терапевта и заниматься массажем. Также допустимо работать помощником врача или ассистентом стоматолога.

Фельдшерское образование открывает дорогу к профессиональной подготовке и трудоустройству в разных медицинских сферах, включая лабораторную диагностику, мануальную терапию и управление здравоохранением. Также многие выпускники мед училища поступают в институт и осваивают профессию врача.

Адрес поступления:

Москва, Ленинградский пр-т. д. 80, корп. Г (м. Сокол) Москва, ул. Измайловский вал, д. 2, корп. 1 (м. Семеновская)

Телефон: 8 (800) 100 00 11

График работы приёмной комиссии:Пн — Пт: 09.00−20.00;Сб — Вс: 10.00−17.00.

Как все должно происходить

Когда человек впервые приходит на массаж, массажист должен выяснить с какой проблемой предстоит работать, рассказать как проходит сеанс и в процессе объяснять свои действия. Тревожный звонок, при котором стоит задуматься о смене специалиста — если он начинает работать с позвоночником, а не с мышцами.

На первом приеме у мануального терапевта должна быть совсем другая ситуация. Он должен расспросить пациента о состоянии здоровья и посмотреть результаты исследований, если они есть.

Некачественный курс массажа привести только к потере времени и денег, серьезно навредить пациенту массажист не может, если не трогает область позвоночника, особенно шею. Но чтобы не ухудшить состояние, перед курсом массажа нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Массаж может быть противопоказан при венозном тромбозе, нарушениях свертываемости крови, повреждении кожного покрова и других заболеваниях. Важен и психологический настрой, именно поэтому нужно убедиться, что специалисту можно доверять.

Противопоказаний к мануальной терапии намного больше, возможных осложнений тоже, поэтому стоит насторожиться, если мануальный терапевт:

• ставит диагнозы без обследований
• заранее считает количество сеансов
• не поясняет свои действия
• проводит манипуляции жестко, без расслабления и вызывает сильную боль
• рассказывает, что мануальная терапия может заменить основное лечение.

В этом случае лучше обратиться к другому специалисту.

Также должно насторожить, если врач сильно выкручивает шею, резко поворачивая и наклоняя голову. Такие техники существуют, но их нужно делать аккуратно и лучше вообще исключать из практики.

При малейшем подозрении на некорректную тактику мануального терапевта: появлении необычных болей, головокружения, слабости или других симптомов, лучше всего обратиться к неврологу за консультацией.

Длительность лечебного курса, оптимальная частота сеансов

К сожалению, нельзя однозначно ответить на вопрос касательно длительности курса мануальной терапии. Дело в том, что каждый организм уникален и по-разному реагирует на оздоровительные методики. Одному человеку для восстановления двигательной активности может понадобиться всего три посещения кабинета терапевта с разницей в несколько дней. Второй пациент с аналогичной травмой будет ходить к мануальщику на протяжении нескольких месяцев. На скорость восстановления организма влияет множество факторов:

• болевой порог;
• наличие осложнений;
• уровень физической активности;
• наличие вредных привычек.

Даже если пациент отмечает значительное улучшение состояния здоровья сразу после завершения сеанса, записываться к мануальщику на следующий же день не стоит. Организму нужно дать время на восстановление. Уменьшение интервала между сеансами не ускорит процесс выздоровления. Мануальный терапевт самостоятельно разработает график проведения массажей. Оптимальный перерыв между сеансами: 3 дня. Пропускать приемы также не рекомендуется. Несоблюдение графика сведет на нет уже достигнутые результаты.

Не стоит просить терапевта назвать точную дату завершения курса лечения. Специалист сможет назвать периодичность проведения процедур, определить минимально необходимое количество сеансов. В процессе терапии специалист будет отслеживать динамику состояния пациента, увеличивать или уменьшать количество сеансов. Оптимальное решение: определить конкретную цель, которой хотелось бы достичь после завершения курса мануальной терапии.

Показания и противопоказания к мануальной терапии

Залогом успешного лечения – четкое знание показаний и особенно противопоказаний для суставной мануальной терапии.
Основное показание для проведения мануальной терапии является спондилогенная патология со статика — динамическими нарушениям и без них.

Противопоказания подразделяются на две группы: абсолютные и относительныеАбсолютные противопоказания:

1. Опухоли позвоночника, спинного мозга и головного мозга, суставов конечностей, внутренних органов, метастатические поражения позвоночника

2. Миеломная болезнь

3. Инфекционные процессы в позвоночнике и суставах

4. Острые и подострые воспалительные заболевания суставов, спинного мозга и его оболочек

5. Свежие травматические повреждения позвоночника и суставов

6. Консолидированные переломы позвоночника и травматические повреждения межпозвонковых дисков до образования костной мозоли (в среднем до 6 месяцев)

7. Состояния после операций на позвоночнике

8. Болезнь Бехтерева

9. Осколки секвестрированной дисковой грыжи

10. Дисковые миелопатии, аномалии развития позвоночника и суставов с наличием очаговой неврологической симптоматики

11. Остеопороз тел позвонков 3- 4 степени

12. Болезнь Клиппеля — Фейля

13. Острые нарушения мозгового и сердечного кровообращения

14. Острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органов грудной полости и других внутренних органов

15. Психические заболевания

Относительные противопоказания:

1. Выраженные аномалии развития

2. Туберкулез тел позвонков

3. Шейные ребра 3-4 степени

4. Фиксирующий гиперостоз Форестье

5. Патологическая извитость сонных и позвоночных артерий

6. Аномалии головных сосудов

7. Седловидная гипоплазия атланта

8. Аномалия Арнольда — Киари 2-3 степени

9. Тяжелые соматические заболевания

Степень: Врач-мануальный терапевт

Наиболее распространенные экзамены при поступлении:

Необходимо закончить медицинское высшее учебное заведение и стать невропатологом, либо травматологом-ортопедом.

Мануальная терапия являет собой систему воздействия руками на системы жизнеобеспечения человека с целью поддержания их оптимального состояния либо лечения. Такого вида воздействие иначе называется остеопатией, и ему обучен любой врач-мануальщик.

Мануального терапевта нередко путают с массажистом, поскольку считают, что принцип воздействия на организм осуществляется каждым из них в равной степени. Однако, стоит знать, что массажист работает только с мягкими тканями человека и не может работать с позвоночником, суставами и пр. Специальность 31.08.40 «Мануальная терапия» подразумевает подготовку квалифицированного кадра, который будет уметь диагностировать заболевание с помощью опроса и дополнительных исследований, к примеру, рентгена, и только после установления диагноза приступать к лечению.

Какие методы лечения используются

В ходе сеансов врач оказывает воздействие непосредственно на позвоночный столб, также выполняет скручивание корпуса, сгибание и разгибание конечностей. В числе применяемых приемов:

• Мобилизация (суставы, мышцы и связки выводят в определенное состояние);
• Прессура (оказывается точечное воздействие на мышечные уплотнения);
• Растяжение (воздействие на рубцы, укороченные связки);
• Релаксация (достигается эффект расслабления мышц после кратковременного напряжения).

Существуют десятки эффективных техник, которые подбираются, исходя из типа болезни и индивидуальных особенностей пациента.

Мануальная терапия: формат обучения

Дистанционный формат обучения, 600 академических часов, продолжительностью 3 или 6 месяцев – на Ваш выбор.

Обратите внимание! Дистанционное обучение мануальной терапии предполагает возможность самостоятельного прохождения учебных тем: в любое удобное для Вас время. Вы можете рассчитывать на помощь личного куратора: он даст ответ по всем текущим вопросам, связанным с организацией учебного процесса

После оплаты курса Вы получите доступ в личный кабинет со всеми учебными материалами — как в текстовой форме, так и в видео-формате;

В личный кабинет будут сохраняться также те лекции, которые Вы по каким-либо причинам не смогли посетить в прямой трансляции.

Предусмотрен текущий и итоговый контроль успеваемости – зачеты и экзамены. В конце обучения выдается диплом установленного государством образца с присвоением квалификации «Врач мануальной терапии». Диплом имеет несколько степеней защиты, уникальные реквизиты, включен в федеральную информационную систему ФРДО.

Сколько платят фельдшеру в странах ближнего и дальнего зарубежья

Обратившись к материалам сайта международных вакансий Job and Salary Abroad, мы имеем возможность сравнить уровень оплаты труда фельдшера скорой помощи в разных странах мира.

Анализ данных позволил выявить 25-кратную разницу в доходах представителей этой профессии: от $5 634, или 366,8 тыс. руб., в Монако до $226, или 14,7 тыс. руб., в месяц в Азербайджане.

В этом рейтинге из 30 стран российские фельдшеры, работающие на скорой, по уровню зарплаты лишь на 23 месте. Они получают $599, или 39,0 тыс. руб., в 9,4 раза меньше, чем в Монако.

Таблица 3. Средняя заработная плата фельдшера скорой помощи в мире

№ п/п	Страны	$ в месяц	В пересчете по курсу на 02.08.2019, руб.
1	Монако	5 634	366 830
2	Швейцария	4 538	295 469
3	Соединённые Штаты Америки	3 293	214 407
4	Объединённые Арабские Эмираты	3 131	203 859
5	Исландия	3 119	203 078
6	Австралия	2 796	182 048
7	Дании	2 662	173 323
8	Финляндия	2 287	148 907
9	Германия	2 234	145 456
10	Новая Зеландия	2 175	141 614
11	Швеция	2 138	139 205
12	Великобритания	2 126	138 424
13	Канада	2 006	130 611
14	Бельгия	1 882	122 537
15	Австрия	1 869	121 691
16	Кипр	1 788	116 417
17	Бахрейн	1 553	101 116
18	Южно-Африканская Республика	1 178	76 700
19	Польша	865	56 320
20	Чехия	861	56 060
21	Иран	850	55 344
22	Латвия	626	40 759
23	Россия	599	39 001
24	Турция	549	35 745
25	Казахстан	374	24 351
26	Филиппины	293	19 077
27	Украина	265	17 254
28	Тунис	262	17 059
29	Нигерия	230	14 975
30	Азербайджан	226	14 715

Следует отметить, что речь идет исключительно о средних значениях. На деле же заработок прямо зависит от опыта работы специалиста. Новичкам платят на 4% меньше, в середине карьеры – на 3% больше, оклады кадровых работников выше среднего уровня на 18%.

В странах бывшего Союза ССР

Белорусский фельдшер зарабатывает в среднем 645 бел руб., что в пересчете на российские деньги 20 582 руб., выше дохода в 7 300 грн украинского коллеги на 9,2%, и на 41,4% – 71 тыс. тэнге казахстанского.

Зато специалист с большим стажем работы в Украине может рассчитывать на гораздо более высокую зарплату в 13 000 грн, или 33 280 руб., чем его коллеги в Беларуси и Казахстане.

Таблица 4. Заработки фельдшеров в странах ближнего зарубежья в национальной валюте

Страна	Национальная валюта	Max	Средняя зарплата	Min
Украина	Гривны	3000	7300	13000
Беларусь	Белорусские рубли	370	645	950
Казахстан	Казахстанские тэнге	52000	71000	90000

На сахалинском форуме forum-beta пользователь под ником Paganel дал свою оценку человеку этой профессии:

«Фельдшер мне напоминает десятиборца. Да, в отдельных видах он показывает результаты на уровне второго разряда, но в сумме он является мастером спорта. Поэтому в экстренных случаях и в глубинке он просто не заменим».

В этой профессии, кроме безусловного ее достоинства в том, что нет благороднее занятия, чем помогать людям, не обходится без недостатков. Главным из них Катя Баранова считает «несамостоятельность людей, которые вызывают «скорую», даже если порезались легко или обожглись». Но ей нравится, что на этой работе она чувствует себя нужной людям, о чем рассказала на страницах сайта 100CT.

Минздрав бьет тревогу. Численность фельдшеров в стране сократилась с примерно 11 человек на 10 000 жителей РФ в 2010-м до 9 человек в 2016-м и продолжает снижаться. Большие надежды возлагает правительство на реализацию программы «Земский фельдшер», по которой специалистам, готовым отправиться на работу в провинцию, в сельскую глубинку, будут выплачены значительные суммы. Более того, программа охватывает не только молодых специалистов. По предложению В.В. Путина возрастные границы расширены.

О том, как будет работать программа «Земский фельдшер», в видеосюжете:

Какие осложнения могут возникнуть при проведении мануальной терапии?

Боль. После первого сеанса мануальной терапии возникновение болевого синдрома на месте воздействия — встречается у 20% пациентов, связана с значительным изменением двигательного стереотипа и обычно регрессирует к окончанию 1х суток после сеанса. Позвонки, суставы, мышцы и связки начинают располагаться на своем положенном месте, восстанавливаются  кровеносные сосуды и нервы. Боль, в том числе и головная, после завершения всего курса мануальной терапии пройдет окончательно.

Повышение температуры тела, после терапии, крайне редкое явление и, возможно, свидетельствует о хронических воспалительных процессах в организме и необходимо сообщить об изменениях своему лечащему врачу.

Головокружение встречается редко, чаще указывает на необходимость коррекции сопутствующих заболеваний (анемии, каналолитиаза и т.д.). 

Возможные повреждения исключаются на этапе диагностики, когда врач оценивает данные обследования пациента и выбирает подходящий метод лечения. Все ошибки в мануальной терапии попадают в три категории:

• Неправильный диагноз: начало лечения без подтверждения точного диагноза путем анализа данных обследования, а опора лишь на жалобы пациента, его осмотр и опрос. 
• Правильный диагноз, но неправильный метод лечения: самым распространенным примером является применение расслабляющего массажа на области “защитного“ мышечного напряжения, устранение его и, как следствие, нарастание болевого синдрома.
• И к третьей категории ошибок, относится непрофессионализм или низкий уровень навыка мануальной терапии у специалиста.

Мануальная терапия отзывы пациентов клиники “Свобода движения”:

Доверьте свое здоровье профессионалам, записывайтесь на прием по телефону:  +7(495) 212-08-81. 

Мы ждем вас по адресу: СЗАО, Москва, Куркинское шоссе, д.30

Наша клиника работает с 9:00 до 21:00 без выходных.